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冠心病

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导读: 冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,为中老年人最常见的心血管疾病。冠状动脉是供应心脏血液的主要动脉,由于血管壁的粥样硬化和脂肪物质的沉积使冠状动脉狭窄和梗塞,影响血液循环,造成心肌缺血、缺氧,导致心肌损害。所以心肌损害程度与冠状动脉循环供血障碍的程度成正比。高血脂。
    冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,为中老年人最常见的心血管疾病。冠状动脉是供应心脏血液的主要动脉,由于血管壁的粥样硬化和脂肪物质的沉积使冠状动脉狭窄和梗塞,影响血液循环,造成心肌缺血、缺氧,导致心肌损害。所以心肌损害程度与冠状动脉循环供血障碍的程度成正比。高血脂。
   
    高血压、内分泌疾病或从事紧张的脑力劳动,均可引起本病。此外,与精神因素、家族史等有关。
   
    祖国医学将冠心病隶属于“胸痹”、“真心痛”的范畴。中医认为本病是胸阳不振,气机闭塞则胸闷、胸痛。同时因胸中脏腑失却阳气的温煦,致阴寒内盛,阳气阻滞则津液不能运化输布,易生痰浊,痰浊寒气交阻,致血脉不通,形成瘀血。瘀血形成测此时胸痛更加剧烈,甚则胸痛彻背。

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【临床表现】
 
    患者常有心前区问胀不适,气短乏力,动则气急,每当劳累或阴雨气压较低时,胸骨后可出现缩窄性或针刺样或刀割样疼痛。
   
    严重者可出现突发性心绞痛,并可向左肩背、左上肢放射。痛剧时,伴有出汗,面色苍白,四肢厥冷,血压下降,甚至可发生休克、心衰以致猝死。
   
    心电图检查:可见S-T段下移及T波倒置。
 
【诊断和鉴别】 
 
    1.冠心病诊断要点 有心绞痛或心肌梗死,而无主动脉瓣重度病变或冠状动脉其他病变;40岁以上患者发现心脏增大,心力衰竭,或严重心律失常,而无明显高血压或其他病变者。严重心律失常系指频发或多源性室性早搏、心房颤动或扑动、室性心动过速、左束支传导阻滞、工~皿度传导阻滞等。
   
    2.主要鉴别诊断
 
    (1)急性胰腺炎:上腹部持续性剧痛,可有阵发性加重现象;多伴有恶心呕吐,中等度发热,上腹部压痛,血淀粉酶增高。
   
    (2)急性胆囊炎:易于饱餐或高脂肪饮食后诱发右上腹绞痛,并可向右肩胛部或右肩放射,伴恶心、呕吐,疼痛发作后可出现轻度黄疽及发热。右上腹压痛,有明显腹肌紧张。血白细胞计数增高,X线、“B”超等检查都有助于对本病的诊断。
 
【治疗】 
 
    心肌慢性供血不足和稳定型心绞痛是推拿治疗的适应证。经临床研究推拿能降低心肌耗氧量和提高心肌的供血量,从而起到一种辅助治疗的目的。
   
    1.治疗原则 活血化瘀,温通心阳,补气养心,改善心脏供血。
   
    2.常用穴位及部位 膻中、期门(左)、郄门(心包经穴,腕横纹上5寸)、内关、阴部(心经穴,神门上0.5寸)、神门、心俞、隔俞、厥阴俞、至阳、太溪等穴,及左侧前胸部。
   
    3.常用手法 揉法、摩法、擦法等。
   
    4.操作方法
 
    (1)基本操作:患者取仰卧位,医生坐于右侧,先施指摩法于膻中穴、左期门穴(起宽胸理气、解郁除烦)及左侧前胸部约5~8分钟,手法宜轻快柔和。
   
    继上体位分别指揉上肢郄门、神门或内关、阴郄这两组穴位,每穴指揉1~2分钟。再指揉双侧太溪穴1~2分钟。
   
    患者取坐位,双臂向前俯伏于桌子上,医生位于患者后侧方,以双指揉法分别对心俞、膈俞、厥阴俞等背俞穴进行按揉,每穴约l~2分钟。再以指揉法于至阳穴(督脉经第7胸椎棘突下)约1~2分钟。最后取擦法于心俞穴及至阳穴(均为左右横向摩擦),以热力度,具温煦心阳之功效。
   
    (2)辨证治疗:心痛急性发作时,当然首选各类中西急救药物。在应用药物治疗的同时,可在背部膀胱经俞穴上寻找压痛点或敏感点(酸胀最明显处),施以指揉法,待心痛缓解后,再按上述基本治法操作。
   
    心悸胸闷甚者,可先指揉郄门、阴郄穴,每穴各l~2分钟,再指揉膻中穴1分钟左右。
 
【自我保健】 
 
    1.胸外部推摩法 体位自选,可立,可坐,也可仰卧,关键是自如应手,便于自我操作。患者以右手全掌贴于心前区(左侧胸部中下段)做顺时针方向的推摩运动,约2~3分钟。
   
    2.指揉手穴法 先以左手中指指端去揉右手内关、神门穴,每穴各1分钟;再以右手中指指端去揉左手内关、神门穴,每穴各1分钟。在指揉手穴时以有酸胀得气感为佳,但不强求。
 
【注意事项】 
 
    1.要保持心情舒畅,注意精神调节,不要过度劳累。
   
    2.饮食清淡;要戒烟、酒。
   
    3.适当体育锻炼以不疲劳为原则。
 
 
 
(责任编辑:迪哥)
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