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尺神经损伤

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导读:尺神经损伤尺神经起源于颈段8与胸段1髓节。支配前臂尺侧腕屈肌、小鱼际肌和手部内在肌等。
    尺神经损伤尺神经起源于颈段8与胸段1髓节。支配前臂尺侧腕屈肌、小鱼际肌和手部内在肌等。
 
【临床表现】
 
    当尺神经损伤后可出现:爪状手(图136),手指间夹物困难,小鱼际肌萎缩,病程过久之后手部骨间肌肌萎缩,特别是手背部外形犹如栅栏故叫“栅栏征”。手掌尺侧部,第5和第4指尺侧半,以及手背部的第5、4和第3指的一半皮肤感觉障碍。在手的尺侧缘皮肤有发凉、干燥、苍白或潮红表现,有时皮肤出现水泡及指甲改变。
   
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    应特别注意常常有正中神经和尺神经合并损伤,此时表现腕关节轻度伸直,手偏向尺侧,拇指外展位,大小鱼际肌萎缩,手掌平坦,手的全部屈肌麻痹,屈腕和屈指功能丧失,在正中神经与尺神经分布区有感觉障碍。
 
【诊断和鉴别】 
 
    同临床表现。
 
【治疗】 
 
    1.常用穴位及部位 少海、小海、阳谷、后溪、少府请穴,及前臂尺侧、手掌尺侧、诸掌骨骨间。
   
    2.常用手法 滚法、拿法、指揉法、捻法、擦法、抹法、摇法。
   
    3.操作方法 患者取仰卧位或取坐位,医生根据患者体位可坐可立。在前臂尺侧部施以滚法从近端到远端直至手掌尺侧部,多次上下往返,对肌肉处可适当增加力度,使之深透,约10分钟。拿前臂尺侧肌群,拿小鱼际肌,特别对小鱼际肌应增强手法刺激约2~3分钟。分别指揉少海、小海、阳谷、后溪。少府诸穴及诸骨骨间,重点是手部诸穴及骨间隙,约3~5分钟。在对骨间隙指揉时可选用偏峰力。摇腕关节、诸掌指关节,捻第5、4、3诸指,对指端加重刺激,抹第5、4、3诸指。最后在前臂屈肌用擦法,以热为度结束治疗。
   
    对伴有正中神经损伤者应加前臂掌侧、大鱼际肌及拇、食、中指请部位的穴位及肌肉治疗。
 
 
 
(责任编辑:迪哥)
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