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小儿夜尿症

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导读:夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿,其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同,器质性疾患的尿失禁无时间性,而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善,此时出现反射性排尿,在这种状态下属于正常现象,不属于夜尿症的范围。
    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿,其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同,器质性疾患的尿失禁无时间性,而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善,此时出现反射性排尿,在这种状态下属于正常现象,不属于夜尿症的范围。到3~4岁膀胱充胀感明显,出现有意识排尿,但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。
   
    夜尿症多见于男孩,男女比例约6:2。在前半夜发生者多,一般在就寝后2~3小时出现。
   
    小儿夜尿多属功能性,居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等,均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗,如病期延长,会妨碍儿童的身心健康,影响发育。
   
    祖国医学认为,多为先天肾气不足,下元虚冷所致。肾主闭藏,开窍于阴,职司二便,与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚,不能制约水道,因而发生夜尿。

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【临床表现】
 
    睡眠中不自主的排尿,如白天疲劳、过度兴奋或阴雨天,则更易发生。轻则数夜遗尿1次,重则每夜遗尿1~2次,甚或更多。
   
    夜尿病久可见患儿面色萎黄,智力减退,头晕乏力,腰膝酸软,四肢欠温等症。年龄较大儿童有怕羞自卑感或精神紧张。
 
【诊断和鉴别】 
 
    通过详细询问病史,和神经系统体格检查以排除器质性夜尿症,本症便能确立。
 
【治疗】 
 
    1.治疗原则 温补脾肾,固涩下元。
   
    2.常用穴位 百会、牌经、肾经、三关、丹田、肾俞、命门、三阴交等穴。
   
    3.常用手法 推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。
   
    4.操作方法
 
    (1)基本治法:患儿取仰卧位,医生面对患儿,先按揉百会穴2分钟,继而补牌经500次,补肾经500次,推三关30O次;再以揉法施于丹田穴3~5分钟,最后按揉三阴交30~50次。
   
    患儿取俯卧位,医生以中指定命门,食、环二指分别置于左右肾俞穴,施三指揉法2分钟;而后以擦法在这三穴作横向施治,见热即收;最后可对脊柱施以捏法,自下而上3~5遍。
   
    (2)随证加减:肾气虚者,加补肾经   100次,推三关100次,按揉涌泉50次;肺气虚者,加补肺经300次,揉外劳宫50次,推三关100次;肝经湿热者,加清肝经100次,清小肠100次,退下六腑100次,搓胁肋50次。
 
 
【注意事项】 
 
    1.正确诱导,建立患儿自信心,勿使产生恐惧紧张感,以致影响身心健康。
   
    2.培养按时排尿习惯。白天不要过度兴奋;睡前2小时不要饮水或食流质,入睡后,家长应定时叫醒起床排尿。
 
 
(责任编辑:迪哥)
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